RESUMO
RESUMEN Introducción: a pesar del tratamiento antirretroviral y su amplia cobertura actual, el VIH/SIDA representa un problema de salud en aumento, y con él, las alteraciones de la composición corporal. Objetivo: evaluar la influencia de factores propios del individuo, del VIH y el tratamiento antirretroviral, sobre los cambios longitudinales de la adiposidad corporal, en personas con VIH/SIDA. Métodos: estudio longitudinal-retrospectivo con datos de 159 personas VIH/SIDA de Pinar del Río, Cuba, (72,3 % hombres) con al menos tres determinaciones: índice de masa corporal, pliegue cutáneo tricipital, circunferencia de la cintura y cadera, en un período de 1,3 años. Se estimaron modelos longitudinales con dos niveles, mediante regresión multinivel para medidas repetidas. Resultados: solo la circunferencia de la cintura e índice cintura/cadera mostraron cambios longitudinales significativos (p<0,001). El sexo, el tiempo con terapia y el índice cintura/cadera inicial, fueron las variables predictoras que aportaron de manera significativa (p<0,1) al incremento del índice cintura/cadera en los modelos de regresión. El sexo masculino aportó un incremento de 4,2 % al índice cintura/cadera. Por cada año con antirretrovirales el índice cintura/cadera aumentó en 0,63 % y el índice cintura/cadera que tenían los individuos al finalizar el estudio representó el 78,1 % del índice cintura/cadera inicial más un valor constante de 20 %. Conclusiones: los indicadores de adiposidad central fueron los de mayor utilidad para estimar los cambios longitudinales de la adiposidad corporal en individuos VIH/SIDA, el ICC inicial fue el mejor predictor de dicho indicador al finalizar el período de seguimiento.
ABSTRACT Introduction: despite antiretroviral treatment and its current wide coverage, HIV/AIDS continues as an increasing health problem, and with it, alterations in body composition. Objective: to assess the influence of individual factors, HIV and ART, on the longitudinal changes in body fat in people with HIV/AIDS. Methods: longitudinal-retrospective study that included the data of 159 HIV/AIDS people from Pinar del Río, Cuba, (72,3 % men) with at least three determinations of body mass index, tricipital skin-fold thickness, waist and hip circumference, over a period of 1,3 years. Longitudinal models with two levels were estimated using multilevel regression for repeated measurements. Results: only waist circumference and waist-to-hip ratio showed significant longitudinal changes (p<0,001). Sex, time with antiretroviral treatment and the initial waist-to-hip ratio were the predictor variables that contributed significantly (p<0,1) to the increase of the waist-to-hip ratio in the regression models. Male sex contributed with an increase of 4,2 % to the waist-to-hip ratio. For each year with antiretroviral treatment the WHR increased by 0,6 % and the waist-to-hip ratio that the individuals had at the end of the study represented 78,1 % of the initial WHR plus a constant value of 20 %. Conclusions: the indicators of the central abdominal fat were the most useful to estimate the longitudinal changes of body fat index in HIV/AIDS individuals, the initial WHR was the best predictor of this indicator at the end of the follow-up period.
RESUMO
Introducción: la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el VIH se han reducido ostensiblemente después del inicio de la era de la terapia antirretroviral de alta eficacia. La prevalencia de lipodistrofia en pacientes con la terapia antirretroviral es muy variable, los cambios pueden ser clínicamente sutiles al inicio, con signos de lipohipertrofia central y lipoatrofia periférica en los primeros estadios. Cuando la lipoatrofia afecta la cara y/o la grasa se acumula en la región cervicodorsal (joroba de búfalo), se considera lipodistrofia en estadios avanzados. Caso clínico: en la actual investigación se hace la presentación de un caso clínico, paciente femenina, piel negra de 43 años de edad que se diagnostica seropositiva al VIH en el mes de julio de 1999. Después de varios años de tratamiento, se comenzaron a observar cambios de la composición corporal de esta paciente con signos evidentes de lipodistrofia. Conclusiones: el síndrome de lipodistrofia se presenta como efecto adverso de la terapia antirretroviral en pacientes con sida provocando alteraciones morfológicas y metabólicas que afectan la adherencia al tratamiento. Las repercusiones estéticas provocan alteraciones psicológicas que afectan directamente a estos sujetos en las áreas afectiva, social y laboral. Se hace necesaria la realización de más estudios que permitan obtener mayores evidencias sobre este síndrome. De vital importancia resulta la adecuada evaluación de los pacientes seropositivos al VIH que consumen terapia antirretroviral por los profesionales de la salud, para lograr la identificación temprana del síndrome de lipodistrofia y aplicar métodos oportunos de tratamiento.
Introduction: HIV morbidity and mortality has substantially decreased with the use of HAART. The prevalence of lipodystrophy in HAART patients is greatly variable; clinically, the changes may be subtle at the beginning, with signs of central lipohypertrophy and peripheral lipoatrophy in early stages. When lipoatrophy affects the face and/or fat accumulates to the cervicodorsal region (buffalo hump), this is considered advanced lipodystrophy. Clinical case: female patient of black race, 43 years of age, diagnosed HIV-positive in July 1999. After several years of treatment, changes started to be noticed in her body constitution, with clear signs of lipodystrophy. Conclusions: the syndrome of lipodystrophy constitutes an adverse effect of HAART in AIDS patients, causing morphological and metabolic alterations that affects adherence to the treatment. Aesthetic repercussions provoke psychological alterations that affect these individuals directly in the affective, social and working areas. More research is needed for more evidence about this syndrome. The proper evaluation by health care professionals of HIV patients consuming HAART is vitally important, in order to timely diagnose the syndrome of lipodystrophy and apply fitting methods of treatments.